Площа мембрани діалізатора, як правило, визначається на основі сухої маси тіла з урахуванням комплексних міркувань, таких як серцева функція та стан харчування.
1. Суха маса тіла
Площа мембрани діалізатора {{0}} суха маса тіла (кг) * 2% + 0.2~0,4.
Наприклад, для хворого на нирки із сухою масою тіла 50кг площа мембрани=50*2% + 0.2~0.4=1.2~ 1.4
Тому хворим на нирки з невеликою масою тіла краще вибирати невелику площу мембрани. Якщо використовувати велику площу мембрани при невеликій масі тіла, можуть виникнути проблеми.
Загальна кількість крові в організмі людини становить ≈ 7% ~ 8% маси тіла, а діалізатор із великою площею мембрани призведе до того, що під час діалізу більше крові циркулюватиме поза тілом, а циркулююча кров стане менш ефективною, що не лише спричинить дискомфорту, такого як гіпотонія та судоми під час діалізу, але також призводять до недостатнього кровопостачання інших тканин і органів, завдаючи серйозної шкоди.
2. Кровотік
Розмір мембрани має відповідати кровотоку, щоб забезпечити швидкість потоку крові в діалізаторі.
Нормальний кровотік повинен у 4 рази перевищувати суху масу тіла. Якщо кровотік низький і площа мембрани занадто велика, швидкість кровотоку в діалізаторі сповільниться, що призведе до довшого часу контакту між кров’ю та мембраною діалізатора, що, швидше за все, спричинить закупорку трубки та коагуляцію.
Повторна закупорка трубки та коагуляція призведе до недостатнього діалізу, накопичення токсинів і загострення анемії, що опосередковано вплине на якість життя та безпеку діалізу після діалізу.
3. Синдром діалізного дисбалансу
Наприклад, людина вагою 50 кг, з кровотоком 200 або трохи вище і площею мембрани діалізатора 1,3 може бути повністю діалізована. Однак, якщо використовується діалізатор великого розміру, може виникнути дисбаланс діалізу через надмірний кліренс.
Діалізний дисбаланс часто виникає через 2-3 годин після діалізу або незабаром після закінчення діалізу, супроводжується головними болями, нудотою, блюванням і навіть судомами та комою, що безпосередньо спричиняє дискомфорт після діалізу та ризик екстреної медичної допомоги.
4. Серцево-судинна функція
Для пацієнтів із гемодіалізною фільтрацією, якщо серцево-судинна функція стабільна, можна вибрати більшу площу мембрани в межах допустимого діапазону. Однак, якщо серцево-судинна функція нестабільна, це безпосередньо збільшує ризик серцево-судинних аварій. У цьому випадку під керівництвом лікаря слід вибрати найбільш підходящу ділянку мембрани.
5. Стан харчування
Велика площа мембрани не тільки видаляє токсини, але також втрачає такі поживні речовини, як еритропоетин, трансферин і альбумін, посилюючи або викликаючи анемію та недоїдання.
Ниркові хворі з поганим харчовим статусом повинні вибрати невелику площу мембрани в межах допустимого діапазону.
6. Ефективність виведення токсинів
Хворі нирки зі стабільним загальним станом і низькою ефективністю видалення окремих показників можуть вибрати відносно велику площу мембрани в межах допустимого діапазону.
Використання великої площі мембрани для малої маси тіла необов’язкове та може викликати дискомфорт, а мала площа мембрани для великої маси тіла призведе до недостатнього діалізу. Хворі на нирки не повинні використовувати його сліпо, а вибрати той, який їм найбільше підходить.